| 钟建民 和 匡庐 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 匡庐 |
| 发表于 2008-06-27 17:48:00 |
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心痛---11个月的女儿脑发育不良
看了许多大夫的个人网站，感觉钟大夫是最值得我们相信的好大夫了，专业不说了，花时间这么细心地对待素不相识的患友家属，在业界也是屈指可数。因此，我也慕名向您请教：
病情描述（主要症状、发病时间）：
目前情况:
我女儿11个月大了,叫她名字基本就不理会,逗引会笑,只能发几个简单的音节,扶东西可站立几分钟,扶着她学步时脚尖拖地,左脚以外侧着地,脚趾紧缩,双手抓物时表现很紧张且不协调,翻身灵活,能稳坐较长时间，会腹爬,但不会前进,超出伸手范围的东西(如奶瓶)不会去拿只是干着急、哭，叉腰举高过头顶会吓哭。目前头围45CM，高76CM，10KG，有牙5颗，身体发育较好。
原来情况：
在刚怀孕前后她妈妈接种了乙肝疫苗，三个月查胎头偏小，在河北一县医院足月
生，3500克，但出生几个小时后即嗜睡，弹脚心也难醒，不吃奶疑有HIE第二晚即
做CT未见异常（CT单上所示，但儿科医生说脑边缘有亮光怀疑积水），于当晚转
院张家口北方附属医院儿科，主治医师未参考CT片结果以抗炎和营养脑药物治疗
三天后转"正常"即出院.
在河北近三个月未复诊,但观察对比我小孩各方面都落后同龄小孩(不追光,对
眼,逗引无反应,不能抬头......)于是转回广州.......
广东省妇幼保健院神经康复科检查为精神运动发育迟缓,做了CT，结果如下:
额顶叶颅板下蛛网膜拜下腔间隙及前纵裂池增宽、约4-9MM。半卵圆中心脑白质略
偏少，脑实质未见异常密度灶。双侧脑室增宽，鞍上池增宽，外铡裂池增深。脑池、裂、沟增宽。脑中线结构居中。余未见特殊。
诊断：外部性脑积水。
做了脑电图（电生理诊断为轻度异常）
3月4日龄做智力检查得70分（当时问医生说90分才及格），接着筛查了视力，听
力诱发电位（在广州市儿童医院）都没大问题，，检查无苯丙酮症。
于4个月大左右开始治疗，以申捷GM1，鼠神经生长因子为主加电疗，针灸，康复按摩，以十天为一疗程（后调为14天一疗程GM1和鼠神经各七支），中间隔十天，持续到今（中间运动康复治疗有调整,9个月大时停用药一个月）
大概在7个月大时运动变得积极起来，但至今不理人，叫她既不回应也不找声源,只有风铃,拨浪鼓响声才能吸引她的视线,一点也不懂大人意思,事已到此,情何
以堪,真是愁煞人也......
恳请得到您的帮助！
想得到怎样的帮助：
1，以您的经验，我家小孩情况有多严重？能恢复到正常孩子的几成？请您不要用安慰语
2，会不会在治疗中有遗漏之处？还有什么其它的好办法吗？
3，她要再进行CT复查吗？MRI对她来说比CT更合适吗？
4，可以了解一下贵院MRI，申捷GM1，和鼠神经生长因子的价格吗？
不胜感激！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-06-28 22:07:00 |
2# |
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小北家长：您好！
首先谢谢您的鼓励，愿竭诚为您服务。根据您所提供的病史资料来看，由于没有提供具体的发育情况，但至少不是重型，应当属于轻中型。大部分可以恢复。对于您宝宝这种情况所谓的恢复，是指能够正常行走、生活能够自理，在聪明程度上不作限定，因为正常人的智力本身应有很大的差别。但前提是需要一直坚持治疗至恢复为止。
该病的治疗主要可以分成两大部分，即康复训练和脑细胞活化剂治疗，前者包括按摩、运动疗法、作业疗法、各种理疗、针灸、水疗、腊疗等，但并不是所有的治疗都要上，而是根据小儿的程度从中选用2－3种，后者系药物治疗，其中药物也很多，但每人既使同一药物效果差异也较大，这需要根据当地医院的药源及其医师的用药经验进行选择，抱歉的是我对药价不太熟悉，只知大概，如申捷是110左右，鼠神经生长因子是200多一些，不过我的经验是鼠神经生长因子主要用于周围神经病变并有很好的疗效，而不太赞同用鼠神经生长因子治疗大脑病变，因为其很难透过血脑屏障而进入大脑有关。
头颅CT复查我认为不必太频繁，因为大脑慢性疾病恢复也是需要相当长的一个过程，建议6月左右复查即可，如果条件许可，当然MRI更好，能够发现更多可能在CT上看不到的异常。头颅MRI的检查各省价格差异较大，江西的三甲医院定价是平扫700元/次，我院暂时还没有核磁。
不知以上是否回答清楚您所提出的问题？
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