| 钟建民 和 宸宸妈妈 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-06-04 18:02:00 |
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求助
钟大夫你好：我儿子是2002年12月20号生的。在06年5月和07年3月有过高热惊厥史，但惊厥时间不长。做脑电图正常。到08年4月18号下午4点多左右突然走路不稳，双眼倾斜，意识尚清，无吐沫和抽搐，四肢无力，约1-2分钟，掐人中知道痛。后打的送医院，在车上呕吐刚进食的东西。意识清楚。到医院后就哭闹一直喊头痛，做CT也正常，电解质正常，血象正常。后入睡，期间醒来就喊头痛。一直睡到到第二天凌晨3点钟完全清醒，恢复常态。（医院打了一针可能是镇定剂）。第三天做脑电图，一切正常。过后不能回忆。5月31日下午4点多出现类似情况，但头痛和呕吐现象加重。两次头痛时间有3-4小时。两次的背景都是咳嗽多日（晨咳）第一次有支气管炎，第二次也有支气管炎（血象偏高）。疲劳过度，睡眠少。小孩平时体质差，不吃蔬菜，肉吃的多。个子小，经常感冒。小孩非常聪明。第二次做脑电图，医生还说他的放电赫兹达到7-8岁孩子的程度。昨天去了南京儿童医院，医生要求做个睡眠脑电图，请问如果睡眠脑电图不好是不是就是癫痫了。我非常害怕，如果得了这个病怎么办，能治好吗？吃药影响智力吗？跪问。---一个伤心无助的妈妈。
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-06-05 20:48:00 |
2# |
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宸宸妈妈：您好!
根据您所提供的病史来看，既往有热惊史，出现无热惊厥，但每次发作均以感染为诱因，符合癫痫发作的过程，同意当地医师的建议，行睡眠脑电图或长程脑电图检查以明确诊断。诊断明确后请按医生建议用药。
其实首先应当改变的是父母的心态，首先应正视现实，生病是无法选择的，只能积极面对；其次是树立信心，癫痫并非不治之症，只要规范治疗，80%的小儿癫痫是可以治愈的，疗效明显好于成人；第三，实事求是的说，药物都是有副作用的，但并非没病用药，一般情况下疾病本身即抽搐对人的影响远远大于药物的副作用；第四，根据我们的研究，大多数抗癫痫药物在常规剂量下对小孩的智力影响不大。
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-06-06 15:44:00 |
3# |
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谢谢！
钟教授：您好！
谢谢您在百忙之中抽时间给我回复。你的回答给了我极大的信心！现在我己经能接受这个事实了。睡眠脑电图预约的是6月18号。到时可能还要向您咨询。我这离江西太远了，否则如果能有您这样的教授给我儿子治疗，加上家长的积极配合我信心我儿子会很快好起了。祝您端午节快乐！工作顺利！全家幸福！
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-06-06 15:44:00 |
4# |
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谢谢！
钟教授：您好！
谢谢您在百忙之中抽时间给我回复。你的回答给了我极大的信心！现在我己经能接受这个事实了。睡眠脑电图预约的是6月18号。到时可能还要向您咨询。我这离江西太远了，否则如果能有您这样的教授给我儿子治疗，加上家长的积极配合我信心我儿子会很快好起了。祝您端午节快乐！工作顺利！全家幸福！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-06-07 10:14:00 |
5# |
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谢谢您的祝福!也同样祝福您及全家端午节快乐、万事如意、合家幸福！
祝您宝宝早日康复!
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-06-25 09:28:00 |
6# |
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钟教授：您好！
我儿子6月18号做了睡眠脑电图如下：
背景活动：
40-90uv 7-9c/s Θa波节律为背景，左右基本对称。各导散在稍多量50-110uv 4-6c/s Θ波活动，左右对称。
癫痫波：
Ⅰ-Ⅱ期左中央区偶见类尖慢波呈单个性散发。
睡眠波：
睡眠分期好， Ⅰ-Ⅱ期以50-100uv 4-6c/sΘa波节律为背景，左右基本对称,见顶尖波及12-13c/s睡眠纺锤波，节律性阵发，左右对称，Ⅲ-Ⅳ期以100-200uc 2-3c/s δ活动为主，左右基本对称。
发作期：未发
印象： 轻度异常脑电图
由于我儿子发作频率不高，且每次都在要睡觉时发作，医生没建议服抗癫痫药，开了小儿五位赖氨酸糖浆和比拉西坦片。我儿子原来睡眠一直不踏实，吃了小儿五位赖氨酸糖后睡眠和饮食有所改善。期间没发作过。钟教授，您看我儿子要服抗癫痫药吗？他是不是小儿良性癫痫？下面该如何治疗？望得到您的指导，谢谢！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-06-26 00:53:00 |
7# |
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有可能是良性癫痫，但目前无法事先确定一定是还是不是，如果发作很好，且家长对用药有顾虑的话，可以先观察一段时间，如果仍有发作或发作越来越频繁，还是建议药物治疗为宜。
既使是良性癫痫，就算是长大后会消失，但对认知还是有一定的影响，原则还是建议抗药物治疗。
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-07-25 18:00:00 |
8# |
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钟教授：您好！
7月24号我儿子又发作了。情况如下：
晚上8点半左右他坐在车上我们带他回家，快到家时他问这是什么地方，几秒中后到家自己下车，喊头痛难过，接着呕吐，接着述说自己头里面中毒了，一边重一边轻，人要往后倒。能站立，不能走路。有意识，问话知道回答，两眼无力，呆滞。后把他平躺在床上，不能回答在什么地方，但能按我们的指示做事，让其把手放下来，让抬脚都能知道，但两腿似乎无力，抬不起来，（自己知道无力）。也不能把身体抬起来。但自己知道。一直喊头痛并用手不停的摸头。整个人成静止状态。持续约15分钟后剧烈呕吐约2分钟接着两眼斜视，面色发紫，双腿轻微抽搐5-6下，后掐人中清醒，醒后大哭喊头痛，用手垂头。过后送医院打了甘露醇和安定。整个过程不能记忆。
这一个星期以来老喊头痛（前额偏右），以前他也经常喊头痛。睡觉前和睡醒时。请问钟教授，我儿子为什么老喊头痛。我家有头痛家族史，他是不是也会有？他是偏头痛发作还是癫痫发作？如果是癫痫他这种是那种类型？该服何种抗癫痫药。还应该做那样检查？望指导，不胜感激！！！
另我把我儿子的发作情况拍下了了。医生能根据这个确诊吗？谢谢！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-07-27 01:51:00 |
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您家有偏头痛家庭史，小孩是要更容易患上偏头痛的，一般而言，偏头痛发作过程中神志是清楚的，既使当时说不出话来，事后也能回忆。虽然偏头痛有15%可合并有癫痫发作，常常不能回忆的是抽搐发作的过程。根据您所提供的病史资料来看，应当是复杂部分性发作，建议选用卡马西平或奥卡西平。您能够把发作拍下来，给癫痫或神经专科医生看，是诊断的重要参考依据，但不一定能够确诊，因为癫痫的确诊需要临床发作和脑电图检查共同判断，由于上交脑电图改变还是太明显，建议再复查一个脑电图。
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-07-27 10:17:00 |
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谢谢钟教授！我已经约好30号的24小时动态脑电图，到时再麻烦您！祝您工作顺利！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-07-28 21:56:00 |
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-08-04 17:38:00 |
12# |
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钟教授：您好！
我儿子7月28日做了MRI显示头颅内无明显异常。
30号的24小时动态脑波记录所见：各导联以中高幅7.5-9HZ节律为基本波率。多量中高幅4-7HZΘ波弥散性，节律性出现。双侧大致对称。HV诱发，Θ波明显增多，波幅增高。
睡眠描记：高幅尖波及尖慢综合波散发，右中央，颞区明显。
检查结果，异常（痫样放电）
根据我儿子的症状，钟教授您看是哪种癫痫？服哪种药比较好？如何服药？望指导？谢谢！（附图片）
帖子相关图片：
帖子相关图片：
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-08-04 23:40:00 |
13# |
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根据您所提供的病史资料来看，应当是癫痫部分性发作，建议选用卡马西平或奥卡西平。由于本病需要长期治疗，且每种抗癫痫药物均有副作用，因此建议您宝宝应在当地医院医生指导下用药。
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-08-05 08:30:00 |
14# |
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谢谢钟教授！您每天工作的都很迟，要注意身体，您太辛苦了。祝您工作顺利，身体健康！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-08-05 22:10:00 |
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-08-13 09:17:00 |
16# |
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钟教授：您好昨天我带我儿子去了南京儿童医院，最后医生配了德巴金，您觉的合适吗？我很惘然，望指导！谢谢！
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| 宸宸妈妈 |
| 发表于 2008-08-13 17:17:00 |
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钟教授：您好！昨天配得药打算明天吃。但我儿子从今天早上10点多左右突然出现头痛接着呕吐，过程很短，头痛约1分钟左右，吐过后头就不痛了，（在头痛前会出现梦，几秒钟时间）这是他自己讲的，小孩小可能讲不清，我想可能是幻觉吧。过后一切正常。从10点钟到下午1点钟出现过10次这种情况。在最后一次吐后头一直痛，后去医院注射苯巴比妥和甘露醇。1：30入睡3：30睡醒，一切正常。整个过程都有记忆。请问钟教授，这种情况是不是癫痫发作？这次没有抽搐，发作是不是比以前好了？还是小发作？为什么我儿子都是从头痛呕吐开始的？会不会癫痫并发偏头痛？我应该做何检查？谢谢钟教授！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-08-13 22:20:00 |
18# |
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按照您所提供的病史资料来看，应当是部分性发作，虽然德巴金不是首选，但也是大部分患者可能有效的药物，可以应用，您宝宝出现发作性头痛、呕吐，的确有合并偏头痛的可能，也可能是癫痫的植物神经发作，区别主要需要依赖于脑电图检查。
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