| 钟建民 和 刘海玲 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 刘海玲 |
| 发表于 2008-05-23 09:53:00 |
1# |
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向钟大夫咨询
病情描述（主要症状、发病时间）：我小孩去年大约8.9个月的时候就会头向前似点头状,一天中一般早上一起来点头次数更多（一分钟之内点3.4次）,其他时间更少.我看了书，书上说是癫痫类中的一种：小儿痉挛状。现在他已1岁半多了，现在的情况是他一抽痉是全身都有反映，左手和左腿都不太灵活，还不敢放手让他一个人走，因为不知什么时间他又会抽，有时没顺着他，他发完脾气后，他自己会指头对我们说，头痛痛。
化验、检查结果（检查时间、内容）：第一次是2008年3月20日在赣州妇幼保健院做了脑电图检查，检查结果是异常；第二次是2008年3月25日在赣南附属医院做了脑电图检查、CT检查，还做了微量元素检查，缺钙和锌。结果脑电图还是异常，CT结果正常。两次结果不同的医生都怀疑是癫痫。
曾经治疗情况和效果：现在在吃卡马西平、苯妥英纳。曾经还吃了一个多月的中药，效果不怎么明显，只有一个星期效果很好。
想得到怎样的帮助：请钟大夫分析一个我小孩是否真的患有此病，如果是，我想带小孩来你院就诊。
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-05-25 09:47:00 |
2# |
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俞泓博先生：您好!
根据您提供的情况来看，很可能是癫痫中婴儿痉挛症，该症有三大特征：点头哈腰状发作、脑电图高峰失律和精神发育落后。您可以带小孩到我院来进一步明确诊断，我科每周一到五都有专家门诊，我是在每周三门诊。
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-05-25 10:09:00 |
3# |
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能不能请您留个手机号码给我?
谢谢,能不能请您留个手机号码给我?因为我是南康人,比较远,来之前我想先跟您联系一下,看您什么时候有时间门诊?我的手机号为13576662086.
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-05-25 16:11:00 |
4# |
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在上班时您可以打0791-8096390(小灵通)或0791-6813639(办)，我专家门诊时间是每个星期三。
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-05-25 16:45:00 |
5# |
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-05-26 19:58:00 |
6# |
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你好,请问您后天有空吗？明天我会带小孩来南昌,后天就来找您诊断。
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-05-27 00:31:00 |
7# |
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-06-09 22:18:00 |
8# |
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老是发低热要不要紧?
您好!前不久我带小孩来找您看过,住了一个星期院,6月3日出的院,现在是每天早晚八点各吃一粒妥泰散剂,当时在医院住的时候体温等都很正常,抽动次数也大大减少了,一天抽十次左右,这两天都只抽了几次,但回家后就开始发低热,基本是都是37.4~37.7度,还咳嗽,流鼻涕,到我们南康中医院看后说是感冒了,扃桃体有炎症,现在也还没有好,请问这样发低热和吃妥泰是不是有关系?要不要紧?另外就是吃药后,我儿子比较烦躁,睡得也更多了,但是睡不安定,老是翻来转去的,有没有办法止住呢?药量要不要增加呢?过多久要复查呢?
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-06-11 13:38:00 |
9# |
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服用妥泰的宝宝可能会出现低热现象，如果没有其他不好，进食、睡眠也好，可能是药物所致，药物所致者只要进入凉爽的地方，或开电扇和空调，很快就可以降到正常。不需要治疗，避免中午或太热时外出，还要穿着过多即可。
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-06-12 21:36:00 |
10# |
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谢谢!请问我儿子能不能按计划接种疫苗呢?还有就是能不能吃葡萄糖酸钙锌口服溶液(说明书中“药物相互作用”项为：<1>不宜与洋地黄类药物合用;<2>不要与四环素、青霉胺、苯妥英钠以及磷酸盐同用；<3>如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师)?
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-06-13 07:48:00 |
11# |
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有些疫苗可以引发癫痫发作，因此接种时，您应告知接种人员有癫痫，他们就知道哪些能不能打。药物相互作用比较复杂，涉及药代动力学和药效动力学知识，作为家属很难掌握。如同时合并有其他疾病，到医院就诊时应告知医生在服用妥泰，医生会考虑到这些。
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-06-13 19:37:00 |
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谢谢您的答复!我儿子现在一天就只会抽一两次了,而且较轻微,请问要保持现在一天两次,每次一粒妥泰的药量多久呢?大概什么时候要到医院复查?
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-06-14 00:15:00 |
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如果仍然不能控制，最好是半个月至1个月再来复查，以决定调量问题。
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-06-24 10:07:00 |
14# |
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老是感昌
非常谢谢钟医生在百忙之中给我的回答。现在他一天天更好了，最近一个星期都没有发作一次，只有两天发作了（是感昌了发作一次）。我想请教钟医生，为什么我儿子老是会发热呢，这个月都好几次了，从南昌回来的那次开始算起（6月3日回来的），最少都有4次了。现在他也很少吃饭了，有时一天都难吃一口饭，以前他的饭量还可以的。看着他一天天消瘦，我心里真的很着急，可不可以给他吃油饭呢？就是把花生油放在饭里，然后在热一下。或许还有什么其他能解决的方法，期待钟医生的回答，再次谢谢了！还有，就是他老喜欢吃手指，有时自己咬自己的身体（如脚），更可怕的是还咬我们，以前他不会的，就是吃了妥泰以后，难道这些就是妥泰的副作用吗？
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-06-26 00:17:00 |
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一般服用妥泰后，感冒会减少，因为小孩的感冒，大多与出汗过多，且出汗后未及时换衣服有关，出汗减少后这种机会也就相应减少，所以感冒也会相应减少。感冒主要与平常带养小孩的习惯有关，即不应包裹太多，应与同时同地的大人相当，其次是不要直接对着电扇或空调吹。另外需要提醒的是，服用妥泰的小孩有时发热并非是感冒，而是与妥泰减少出汗后体热不能及时散发而致体温上升即发热，这种情况没有感冒时的流涕、咳嗽和咽喉红肿，常与穿着过多或环境温度过高有关，但如环境温度降低即可恢复正常，可通过发热时进入空调或有电扇等比较凉快的地方，体温大多在1小时内恢复正常即可与感冒等鉴别，不需要用药治疗。建议中午和下午不要外出晒太阳。
饭量减少和出现部分行为异常的原因至少有两个方面，一是疾病发作多次后，有一部分脑细胞受损，另一方面是妥泰本身的确也可能出现这些方面的副作用。不建议吃油饭，因为油腻饮食会使胃口下降，食量进一步减少。建议根据小孩平常的饮食习惯，尽可能使饮食可口，并逗着小孩多吃一些，随着疾病好转，以后食欲和行为异常也会随之有所好转。
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-06-30 15:37:00 |
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关于复查
我儿子吃药有一个月了，我想去医院复查一下。请问钟医生复查内容都有哪些呢？谢谢！什么时候再去照脑电图呢？现在他的情况已基本稳定，如果没有感冒，他不会发作。可不可以在我们这里复查啊！我想下半年再带他来你们医院，因为现在坐火车不太方便，太多人了，小孩受不了。请医生见谅！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-07-01 02:55:00 |
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复查主要包括两个方面的内容，一、由于小孩是个不断生长发育的机体，相对于其体重，随着年龄的增长相当于在减量，需要通过有经验的医生通过临床表现、体重增长状况和脑电图情况综合判断小孩是否要调整用量；二、有无副作用出现等。
如果控制未发作前要求至少每月复诊一次，发作控制后可以3个月复查一次，一般当地无法复查，因为目前我省小儿神经科医生一个地区一个都还达不到，大部分地区的脑电图检查小孩时判断不够准确，因为小孩脑电图每个年龄组都不一样，需要大量的病例和经验，不要讲地县，就是省级医院的家属职工，由于他们知道这个道理，他们都是到我院而不到自己医院检查。至于肝功能您可以每3－6个月在您当地复查，肝功能不需要特别技术。
综上所述，您至少每3个月要来一次，包括我们在广东、福建、湖北和安徽的病人都是这样。
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-07-12 12:31:00 |
18# |
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打头
钟医生您好！
上个月30日我儿子吃完了你们医院开的妥泰药，我们现在买的是妥泰片，也是这个厂生产的。可是最近几天我发现他会拍自己的头但没有抽痉，以前就是病情没有得到控制时才会拍头的。在吃你们的药期间也不会拍头，我想请问您，是不是这个妥泰片药效没有妥泰颗粒好呢？我现在好担心，请您帮帮我，谢谢！
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-07-12 12:33:00 |
19# |
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打头
钟医生您好！
上个月30日我儿子吃完了你们医院开的妥泰药，我们现在买的是妥泰片，也是这个厂生产的。可是最近几天我发现他会拍自己的头但没有抽痉，以前就是病情没有得到控制时才会拍头的。在吃你们的药期间也不会拍头，我想请问您，是不是这个妥泰片药效没有妥泰颗粒好呢？我现在好担心，请您帮帮我，谢谢！
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-07-13 23:16:00 |
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俞泓博家长：您好！
从理论上说妥泰散剂和片剂是一样的，有些患儿可以等剂量在再者间互换，但在实际工作中的确存在一定的差别，我们还有的部分在服用散剂控制很好的病人，由于某种原因改用片剂后出现发作的现象，改回散剂后又复控制的现象。这主要原因是散剂属于完全进口，国外生产，国内包装而已；而片剂属于国内生产，可能在药物辅料应用方面存在一定的差异所致。出现您所说的这种情况，建议您改回散剂服用。
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| 刘海玲 |
| 发表于 2008-08-16 22:30:00 |
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大发作
钟教授：您好!
我儿子今天有点感冒，最高温度是37.9度。下午16点多时输了液.中午睡觉时他抽了4或5次,去医院时抽了1次,晚上19点多时又抽了1次.更可怕的是,在21点18时他抽了1次大发作,发作时四肢抽动,翻白眼,持续了4秒钟左右.以前从来都没有的,我感到不解的是,为什么他的病情会变得这么严重呢?是否与他的感冒有关呢?现在他还在吃片剂,等他吃完了我们就去买回散剂.还有就是他比以前轻了.这个有没有影响呢.
急盼您的回复,谢谢!
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| 钟建民 |
| 发表于 2008-08-18 23:31:00 |
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发作比以前轻微，说明药物起了一定的作用，但尚未完全控制，其次片剂可能要较散剂作用差一些，再者也可能还需要进一步调量。一般发作越长、次数越多，药物作用或疗效越差。
目前发作增多，可能与感冒有关，可以再观察一段时间看再。
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